La terapia sostitutiva del testosterone (TRT)
Negli ultimi anni, la TRT (terapia sostitutiva del testosterone) ha guadagnato visibilità grazie ai social media e agli influencer che promuovono l’aumento dei livelli di testosterone per migliorare energia, massa muscolare e benessere generale. Tuttavia, questa popolarità solleva dubbi sulla sicurezza e sull’efficacia dell’approccio, soprattutto nei giovani adulti. Cerchiamo di saperne di più.
Cos’è il testosterone e perché è importante?
Il testosterone è un ormone fondamentale per molte funzioni nel corpo maschile: regola la massa muscolare, l’umore, la libido, le capacità cognitive e i livelli di energia. Una sua carenza può influenzare negativamente diversi aspetti della salute.
La TRT è efficace?
Sì, la TRT ha mostrato effetti benefici su uomini con comprovata carenza di testosterone, specialmente negli anziani. Può migliorare la massa muscolare, ridurre la massa grassa, aumentare la libido e migliorare la qualità della vita. Tuttavia, i dati sui giovani adulti sono scarsi e non esistono ancora studi esaustivi sui rischi a lungo termine in questa fascia d’età.
Come cambia naturalmente il testosterone con l’età?
A partire dai 30 anni, i livelli di testosterone iniziano a diminuire gradualmente, circa dell’1-2% l’anno. Tuttavia, negli uomini sani, questo calo ha pochi effetti significativi fino a un’età avanzata (70-80 anni). Alcune patologie, come obesità o diabete, possono accelerare questo processo.
Ci sono casi in cui un giovane può avere realmente una carenza di testosterone?
Sì, ma sono rari. Alcune condizioni genetiche, come la sindrome di Klinefelter, possono causare una carenza significativa di testosterone che richiede trattamento medico.
Il testosterone ha un impatto rilevante anche sul funzionamento psicologico?
Sì. Il testosterone è coinvolto in diversi comportamenti psicologici, come l’aggressività, la competitività, la dominanza sociale, ma anche la motivazione e il desiderio sessuale. Tuttavia, il suo effetto dipende fortemente dal contesto, dalla personalità dell’individuo e dalle interazioni con altri ormoni.
Alti livelli di testosterone rendono automaticamente più aggressivi?
No. L’idea che alti livelli di testosterone causino aggressività è un mito semplificato. Le ricerche mostrano che il testosterone può facilitare comportamenti aggressivi o competitivi solo in situazioni percepite come minacciose per lo status o in contesti sociali di rivalità. Inoltre, l’effetto è moderato da fattori come l’autocontrollo, l’empatia e le norme sociali.
Che legame c’è tra testosterone e depressione?
Alcuni studi suggeriscono che bassi livelli di testosterone possano essere associati a sintomi depressivi, soprattutto negli uomini più anziani. In alcuni casi, la terapia sostitutiva con testosterone ha mostrato miglioramenti dell’umore. Tuttavia, non esiste ancora consenso sull’efficacia della TRT per il trattamento della depressione negli uomini più giovani.
Cosa accade dal punto di vista psicologico quando si inizia una terapia sostitutiva con testosterone?
Alcuni uomini riferiscono miglioramenti dell’umore, della motivazione e dell’autostima. Tuttavia, questi effetti non sono garantiti, e l’uso della TRT può anche portare a euforia temporanea, irritabilità, o disillusione se i benefici sperati non si verificano. È quindi importante una valutazione psicologica accurata prima e durante il trattamento.
Cosa ne pensa la psicologia dell’uso del testosterone come “potenziatore” maschile?
Dal punto di vista psicologico, l’uso del testosterone in assenza di reali carenze può riflettere insicurezze legate all’identità maschile, pressioni sociali sull’aspetto fisico, idealizzazione della virilità o bisogno di controllo. C’è il rischio di attribuire troppo potere a una “soluzione farmacologica” per problemi che hanno radici emotive, relazionali o esistenziali.
È vero che i livelli di testosterone dei giovani sono più bassi rispetto al passato?
Sì. Studi recenti indicano un declino generazionale dei livelli di testosterone. Le cause potrebbero includere stress cronico, alimentazione poco sana, sedentarietà, obesità e l’esposizione a interferenti endocrini presenti in plastica, pesticidi e alimenti trasformati.
La TRT è una buona soluzione per i sintomi di stanchezza, bassa energia o calo del desiderio?
Non sempre. Questi sintomi possono derivare da molteplici cause, non solo dalla carenza di testosterone. In molti casi, migliorare lo stile di vita (alimentazione, esercizio fisico, sonno e gestione dello stress) può portare benefici significativi senza ricorrere alla terapia ormonale.
La TRT è pericolosa?
Può esserlo. La TRT può aumentare la densità del sangue (con il rischio di ipertensione e coaguli), causare ipertrofia cardiaca e aumentare il rischio di eventi cardiovascolari. Inoltre, nei giovani uomini può indurre infertilità e causare effetti collaterali come acne grave o calvizie precoce.
È facile capire se si ha una carenza di testosterone?
No. I livelli di testosterone fluttuano durante il giorno e possono essere influenzati da stress, malattie temporanee o mancanza di sonno. Un singolo test non è sufficiente per una diagnosi affidabile. È necessaria una valutazione accurata da parte di un medico.
La TRT può compromettere la fertilità?
Sì. La TRT può sopprimere la produzione naturale di testosterone e interrompere i segnali ormonali necessari per la produzione di sperma. Questo può portare a infertilità, che a volte è reversibile, ma non sempre.
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Quali sono gli effetti collaterali estetici della TRT?
L’aumento del testosterone può aumentare la produzione di sebo, causando acne, e accelerare la perdita di capelli nei soggetti predisposti, influenzando l’autostima.
Cosa dovrebbero fare i giovani prima di iniziare la TRT?
Dovrebbero consultare un medico per confermare una reale carenza ormonale e valutare attentamente rischi e benefici. In molti casi, modificare lo stile di vita rappresenta un primo passo efficace. Se si decide di iniziare la TRT, è essenziale essere seguiti da professionisti per monitorare eventuali effetti avversi.
Dr. Walter La Gatta
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