La torsione testicolare: ci cosa si tratta?
La torsione testicolare è una situazione di emergenza in cui il flusso sanguigno al testicolo interessato viene interrotto dalla torsione del funicolo spermatico. Più lunga è l’attesa per la diagnosi e il trattamento, maggiore è la probabilità che il testicolo venga danneggiato o debba essere rimosso. Cerchiamo di conoscerla meglio.
Quando si verifica, esattamente?
La torsione testicolare si verifica quando il testicolo ruota all’interno dello scroto, torcendo il funicolo spermatico e interrompendo il flusso sanguigno al testicolo. Spesso, questo si manifesta con dolore e gonfiore intensi, nonché con un testicolo posizionato più in alto del normale o con un’angolazione insolita.
E’ un problema frequente negli uomini?
No, la torsione testicolare è rara.
Occorre allarmarsi se se ne riconoscono i sintomi?
Si, è considerata un’emergenza medica e chiunque manifesti questi sintomi dovrebbe consultare immediatamente un medico. Se il flusso sanguigno non torna al testicolo entro 6 ore, le conseguenze possono essere gravi e più si attende il trattamento, maggiore è la probabilità di perdere il testicolo interessato .
A quale età può sopravvenire?
La torsione testicolare si verifica più frequentemente nei giovani, soprattutto tra i 12 e i 18 anni (circa il 68% dei casi segnalati in questa fascia d’età). ma può colpire anche i neonati e gli adulti.
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Quale testicolo è colpito più frequentemente?
In genere, la torsione testicolare si verifica nel testicolo sinistro, a causa della disposizione delle vene. Entrambi i testicoli potrebbero essere interessati, ma questo è molto raro, con circa il 2% dei casi che li colpisce entrambi.
Quali sono i fattori predisponenti?
I fattori predisponenti sono:
- Una struttura anatomica chiamata “testicolo mobile” o “bell clapper deformity”, in cui il testicolo non è fissato correttamente al sacco scrotale.
- Traumi o movimenti improvvisi.
- Attività fisica intensa o brusche contrazioni dei muscoli dello scroto durante il sonno.
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Quali sono i sintomi principali?
Il sintomo più evidente è un dolore scrotale improvviso e severo, spesso accompagnato da:
- Gonfiore e arrossamento dello scroto.
- Febbre, Nausea e vomito.
- Posizione elevata o anomala del testicolo.
- Minzione frequente
- Dolore addominale, che può portare a diagnosi errate iniziali come appendicite.
- Scolorimento o un nodulo visibile.
Come si fa la diagnosi?
La diagnosi deve essere rapida. L’esame clinico è fondamentale: il/la medico valuta la posizione del testicolo, la reattività al tocco e i riflessi cremasterici. L’ecografia Doppler può essere utilizzata per confermare la riduzione del flusso sanguigno, ma non deve ritardare il trattamento se il sospetto clinico è alto.
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Come si cura?
Poiché la torsione testicolare si presenta come dolore generalizzato nella regione, i medici possono eseguire esami come ecografie scrotali o analisi delle urine per verificare la presenza di altri problemi che potrebbero causare dolore. Alcuni problemi che possono causare dolore in quest’area sono infezioni o malattie sessualmente trasmissibili , varicocele, calcoli renali, ecc.
Gli interventi principali sono:
- Detorsione manuale: tentativo immediato di ruotare il testicolo nella posizione corretta, utile solo in alcune situazioni e sempre sotto supervisione medica.
- Chirurgia : fissazione del testicolo al sacco scrotale per prevenire recidive. Se il testicolo è gravemente danneggiato, può essere necessario rimuoverlo.
Il successo del recupero dipende dal tempo trascorso: se l’intervento avviene entro 6 ore, la probabilità di salvare il testicolo è elevata; oltre le 12-24 ore, il rischio di necrosi aumenta significativamente.
Cosa si si intende per orchidectomia?
E’ un intervento chirurgico progettato sia per la torsione testicolare che per i testicoli non discesi. La procedura prevede un’incisione nello scroto, la detorsione del testicolo interessato e il suo fissaggio alla parete scrotale tramite punti di sutura. Se il testicolo interessato appare malato (danneggiato o morto), può essere rimosso.
Che cosa è la detorsione manuale?
Il testicolo viene riposizionato tramite manipolazione dello scroto. Tuttavia, per evitare un’altra torsione testicolare, si raccomanda di sottoporsi a un’orchidopessi, in modo che i testicoli non possano più muoversi spontaneamente.
Quale è la prognosi?
Con intervento tempestivo, la prognosi è buona e il testicolo può mantenere la funzionalità normale. Tuttavia, ritardi nella diagnosi possono portare a infertilità parziale o totale, dolore cronico e necessità di asportazione del testicolo.
Si può prevenire?
Non esiste un modo certo per prevenire la torsione testicolare, ma i giovani con storia familiare o conformazione anatomica a rischio possono beneficiare di una valutazione urologica preventiva.
Dr. Walter La Gatta
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