La torsione testicolare: ci cosa si tratta?

La torsione testicolare è una situazione di emergenza in cui il flusso sanguigno al testicolo interessato viene interrotto dalla torsione del funicolo spermatico. Più lunga è l’attesa per la diagnosi e il trattamento, maggiore è la probabilità che il testicolo venga danneggiato o debba essere rimosso.  Cerchiamo di conoscerla meglio.

Quando si verifica, esattamente?

La torsione testicolare si verifica quando il testicolo ruota all’interno dello scroto, torcendo il funicolo spermatico e interrompendo il flusso sanguigno al testicolo. Spesso, questo si manifesta con dolore e gonfiore intensi, nonché con un testicolo posizionato più in alto del normale o con un’angolazione insolita. 

E’ un problema frequente negli uomini?

No, la torsione testicolare è rara.

Occorre allarmarsi se se ne riconoscono i sintomi?

Si, è considerata un’emergenza medica e chiunque manifesti questi sintomi dovrebbe consultare immediatamente un medico. Se il flusso sanguigno non torna al testicolo entro 6 ore, le conseguenze possono essere gravi e più si attende il trattamento, maggiore è la probabilità di perdere il testicolo interessato .

A quale età può sopravvenire?

La torsione testicolare si verifica più frequentemente nei giovani, soprattutto tra i 12 e i 18 anni (circa il 68% dei casi segnalati in questa fascia d’età). ma può colpire anche i neonati e gli adulti.

Quale testicolo è colpito più frequentemente?

In genere, la torsione testicolare si verifica nel testicolo sinistro, a causa della disposizione delle vene. Entrambi i testicoli potrebbero essere interessati, ma questo è molto raro, con circa il 2% dei casi che li colpisce entrambi.

Quali sono i fattori predisponenti?

I fattori predisponenti sono:

• Una struttura anatomica chiamata “testicolo mobile” o “bell clapper deformity”, in cui il testicolo non è fissato correttamente al sacco scrotale.
• Traumi o movimenti improvvisi.
• Attività fisica intensa o brusche contrazioni dei muscoli dello scroto durante il sonno.

Quali sono i sintomi principali?

Il sintomo più evidente è un dolore scrotale improvviso e severo, spesso accompagnato da:

• Gonfiore e arrossamento dello scroto.
• Febbre, Nausea e vomito.
• Posizione elevata o anomala del testicolo.
• Minzione frequente
• Dolore addominale, che può portare a diagnosi errate iniziali come appendicite.
• Scolorimento o un nodulo visibile.

Come si fa la diagnosi?

La diagnosi deve essere rapida. L’esame clinico è fondamentale: il/la medico valuta la posizione del testicolo, la reattività al tocco e i riflessi cremasterici. L’ecografia Doppler può essere utilizzata per confermare la riduzione del flusso sanguigno, ma non deve ritardare il trattamento se il sospetto clinico è alto.

Come si cura?

Poiché la torsione testicolare si presenta come dolore generalizzato nella regione, i medici possono eseguire esami come ecografie scrotali o analisi delle urine per verificare la presenza di altri problemi che potrebbero causare dolore. Alcuni problemi che possono causare dolore in quest’area sono infezioni o malattie sessualmente trasmissibili , varicocele, calcoli renali, ecc.

Gli interventi principali sono:

• Detorsione manuale: tentativo immediato di ruotare il testicolo nella posizione corretta, utile solo in alcune situazioni e sempre sotto supervisione medica.
• Chirurgia : fissazione del testicolo al sacco scrotale per prevenire recidive. Se il testicolo è gravemente danneggiato, può essere necessario rimuoverlo.

Il successo del recupero dipende dal tempo trascorso: se l’intervento avviene entro 6 ore, la probabilità di salvare il testicolo è elevata; oltre le 12-24 ore, il rischio di necrosi aumenta significativamente.

Cosa si si intende per orchidectomia?

E’ un intervento chirurgico progettato sia per la torsione testicolare che per i testicoli non discesi. La procedura prevede un’incisione nello scroto, la detorsione del testicolo interessato e il suo fissaggio alla parete scrotale tramite punti di sutura. Se il testicolo interessato appare malato (danneggiato o morto), può essere rimosso.

Che cosa è la detorsione manuale?

Il testicolo viene riposizionato tramite manipolazione dello scroto. Tuttavia, per evitare un’altra torsione testicolare, si raccomanda di sottoporsi a un’orchidopessi, in modo che i testicoli non possano più muoversi spontaneamente.

Quale è la prognosi?

Con intervento tempestivo, la prognosi è buona e il testicolo può mantenere la funzionalità normale. Tuttavia, ritardi nella diagnosi possono portare a infertilità parziale o totale, dolore cronico e necessità di asportazione del testicolo.

Si può prevenire?

Non esiste un modo certo per prevenire la torsione testicolare, ma i giovani con storia familiare o conformazione anatomica a rischio possono beneficiare di una valutazione urologica preventiva.

Dr. Walter La Gatta

Fonte principale

What is Testicular Torsion?

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Foto di RDNE Stock project